概述

皮炎性湿疹临床上称为湿疹，按皮损表现分为急性、亚急性、慢性，急性期皮损以丘疹、丘疱疹为主，有渗出倾向，亚急性期皮疹数量减少，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

本病病因尚不明确，与内部因素和外部因素共同作用相关。

症状

本病可根据临床特点分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

急性湿疹

皮损呈多形性，对称分布，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出，自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。

急性湿疹图

亚急性湿疹

皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍剧烈瘙痒。

亚急性湿疹图

慢性湿疹

多对称发病，表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。

慢性湿疹图

病因

本病病因尚不明确，与内部因素和外部因素共同作用相关。内部因素包括慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等，后者与个体易感性有关。外部因素包括食物(如鱼、虾牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)等。

诊断

主要根据病史、皮疹形态及病程诊断。本病发疹为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。

治疗

本病首先应寻找病因并避免，其次采取对症治疗以缓解症状。急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用硼酸溶液或依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏硬膏涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。

[1]赵辨主编,中国临床皮肤病学(上下册)第2版[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2010:725.

[2]张学军,郑捷主编,皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:108.